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　　2025年医保目录调整的最大亮点，在于首次同步发布《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》与《商业健康保险创新药品目录（2025）》，形成了清晰的“双目录”格局。这标志着我国在构建“基本医保保基本、商业保险作补充”的多层次保障体系上迈出实质性一步。其核心意义在于科学界定基本医保与商业保险的保障边界，通过制度性安排，为临床价值高但价格昂贵、暂不适合基本医保普遍保障的创新药，开辟了新的支付渠道。

　　即时结算的核心是改革医保经办机构与定点医药机构之间的基金拨付模式，旨在为医疗机构“减负活血”。国家医保局于2025年印发《关于全面推进医保基金即时结算改革扩面提质的通知》，为改革提供了顶层设计和明确路径。截至11月底，全国所有统筹地区均已启动开展即时结算，改革进展远超预期，今年1-8月已拨付即时结算金额8120亿元，覆盖定点医药机构59.36万家，其中定点医疗机构26.49万家，定点零售药店覆盖32.87万家。